Tres encadree en France, la medecine predictive se developpe a toutes les Etats-Unis, ou une societe vient d’avoir le droit de commercialiser, via Internet, des tests de predisposition au cancer du coeur.
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Tests genetiques, connaitre ou ne pas savoir ?
Les tests genetiques, une commode pour l’instant interdite en France.
Bernard Martinez/Look at sciences
L’anecdote reste racontee avec un geneticien. « L’autre jour, je vais chez mon osteopathe. Et il raconte qu’il a fera 1 test genetique montrant un risque de maladie d’Alzheimer. Il etait liquefie… J’ai alors tente de le rassurer en lui disant que le risque restait faible, raconte ce medecin, perplexe. La plupart gens ont le desir de tout de savoir sur leur sante, de tout prevoir, tout maitriser. En outre quand l’information arrive, elles ne savent plus quoi en faire… »
Des tests vendus sur Internet et sans ordonnance
Jusqu’ou doit aller la medecine predictive ? Et dans quelles conditions doit-on permettre a des individus d’avoir acces a des precisions genetiques concernant un sante ? Ces questions prennent une dimension De surcroit qui plus est aigue avec les progres en genetique et surtout le developpement, surtout aux Etats-Unis, de tests vendus sur Internet et sans ordonnance.
Une commode Afin de l’instant interdite en France mais qui inquiete les geneticiens, conscients de l’impossibilite de fermer les frontieres face a ces tests realisables a partir d’un simple prelevement de salive envoye via courrier. « des personnes risquent de se retrouver sans aucun accompagnement face a des renseignements tres dures a decrypter », avertit la professeure Dominique Stoppa-Lyonnet, responsable du service de genetique de l’Institut Curie a Paris.
Plusieurs familles a risque Afin de la plupart maladies
En France, les tests genetiques sont delivres uniquement dans des consultations specialisees. Un medecin va principalement les prescrire au sein de familles a risque concernant quelques maladies. C’est l’eventualite, pourquoi pas, pour le cancer du coeur qui, dans 3 % a 5 % des cas, reste lie a une predisposition hereditaire.
Une femme ayant des antecedents parmi les copains (mere, s?ur, enfant) peut se voir proposer une recherche des mutations BRCA1 et BRCA2. Si le service reste positif, elle aura aussi un risque eleve de developper votre cancer du sein ou des ovaires. « Sur 100 femmes ayant l’une ou l’autre de ces mutations, 70 auront developpe votre cancer du sein a l’age de 70 annees. L’age moyen de diagnostic reste de 45 annees. Concernant le cancer des ovaires, le risque varie de 10 a 40 % », detaille J’ai professeure Stoppa-Lyonnet.
Si le test reste positif, la patiente se verra d’abord recommander une chirurgie pour eviter le cancer des ovaires. « On preconise l’ablation des ovaires et des trompes a partir de 40 ou 45 annees », precise la professeure Stoppa-Lyonnet. Concernant le sein, la patiente se verra conseiller une mammographie et une IRM tous les annees, pour reperer une eventuelle tumeur le plus tot possible. L’autre option, plus radicale, est l’ablation preventive des deux seins.
Pour la maladie de Huntington, un test a double tranchant
« Neanmoins, dans l’integralite des cas de figure, on donne a Notre patiente des solutions pour agir. Et une telle dimension est cruciale. Un test genetique Afin de une maladie grave n’est utile que quand on peut prevenir ou traiter la maladie. S’il n’y a rien a Realiser, ce n’est nullement ethique de presenter le test. Quel interet de savoir que vous avez un petit sur-risque d’Alzheimer ? Vous aurez excellent faire des mots croises l’ensemble des semaines, cela ne changera jamais grand-chose », explique le professeur Pascal Pujol (CHU de Montpellier), president de la Societe francaise de medecine predictive et sur mesure.
Il est toutefois une exception, Afin de la maladie site de rencontre filipinocupid de Huntington. Aucun traitement n’est disponible aujourd’hui contre cette grave affection neurodegenerative. Un individu porteuse d’une mutation a 50 % de risque de la transmettre a le enfant. Si c’est la situation, celui-ci developpera la maladie avec une certitude de 100 %. Sans que J’ai medecine puisse faire quoi que votre soit. Dans ce cas, le test est a double tranchant : la personne a 50 % de chances d’etre indemne d’la mutation, et peut alors etre soulagee. Mais elle a un risque similaire d’etre porteuse. « Certains font le test Afin de ne point rester dans l’incertitude, principalement s’ils ont 1 projet d’enfant », indique la professeure Segolene Ayme, geneticienne et fondatrice du portail Orphanet i propos des maladies rares.
Notre societe 23andMe financee avec Google
Neanmoins, du coup, seulement 10 % des personnes acceptent le test. « Contrairement a une idee recue, les gens ne veulent que rarement bien savoir. D’ailleurs, Il existe souvent une solidarite familiale tres particuliere dans la maladie de Huntington. Divers refusent le test, car ils se disent que s’ils se decouvrent non porteurs, cela pourrait creer votre sentiment d’injustice vis-a-vis d’un frere ou d’une s?ur qui aurait la mutation », ajoute Segolene Ayme.
Car faire votre test n’est jamais une banale affaire de medecine. C’est aussi prendre le va parfois bouleverser sa vie et celle de ses copains. C’est votre que mettent en avant la majorite des geneticiens francais face au developpement de kits en commercialisation libre a toutes les Etats-Unis.
Notre figure de proue, dans votre domaine, est la societe 23andMe, surtout financee par Google, qui possi?de lance des 2007 des examens vendus 200 dollars (162 €). Avec un premier revers en 2013. L’agence de sante americaine, la FDA, les a aussi retires du marche dans l’attente de informations plus completes. Juste un contretemps. Car l’an passe, 23andMe a recu le feu vert Afin de vendre un test de predisposition a dix maladies, parmi lesquelles Parkinson et Alzheimer. Et debut mars, la FDA l’a autorisee a commercialiser votre test BRCA1 et BRCA2 pour le cancer du coeur. Une grande premiere, meme si pour l’instant celui-ci ne requi?te que trois mutations (dans un total d’un millier) surtout existantes chez ces dames d’origine juive ashkenaze.